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간호학/보건의료세미나

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보건의료체계 - 감염병 관리 - 5 / 의료의 질 관리 - 1 Ⅲ. 감염병 관리 10) 역학적 연관성 : 역학적 연관성에 대해서는 세 가지로 나눌 수 있다. 시간적 속발성(temporality), 통계학적 연관성의 강도(strength), 기존 지식과의 일정성(consistency)이며, 먼저 시간적 속발성은 원인이라고 추정된 요인은 결과보다는 시간적으로 선행되어 작용 혹은 존재, 잠복기를 고려하여 위험요인으로의 노출은 발병 전에 발생한다. 그리고 두 번째, 통계학적 연관성의 강도는 반복되는 관찰 속에서 두 가지 사건 간의 서로 관련된 관계가 우연히 일어날 확률(p-value)이 적으면 적을수록 강한 것이며 통계학적 강도가 클수록, 즉 상대 위험비(또는 오즈비)가 클수록 인과관계를 가질 가능성이 크다. 그리고 마지막 세 번째, 기존 지식과의 일정성은 통계학적 연관성..
보건의료체계 - 감염병 관리 - 4 Ⅲ. 감염병 관리 5) 감염병의 발생과정 - 병원체의 신숙주 내 침입(entry into new host) : 병원체의 침입 양식은 병원체의 탈출구와 보통 일치한다. - 숙주의 감수성(susceptibility of new host) : 숙주의 감수성에서 감수성은 숙주 체내에 병원체가 침입하였다고 해도 반드시 감염 또는 발병되는 것이 아니고, 그 숙주가 감수성 상태에 있을 때 감염 또는 발병이 일어난다. 침입한 병원체에 대항하여 감염 또는 발병을 막을 수 있는 능력에 미치지 못하는 방어력 상태를 감수성이라고 한다. 숙주의 감수성에 대해서 보기 위해서는 저항력, 면역, 감염 지수의 정의에 대해서 살펴봐야 한다. 먼저 저항력(resistance)은 병원체가 숙주 체내에 침입하였을 때의 방어 작용이라고 할 수..
보건의료체계 - 감염병 관리 - 3 Ⅲ. 감염병 관리 5) 감염병의 발생과정 - 병원소로부터 병원체의 탈출(escape from reservoir) : 병원체가 다양한 곳으로 탈출을 시도하게 되는데, 먼저 소화기계 탈출을 보자면, 위장관을 통해서 탈출하여 소화기계 감염병이나 기생충 질환일 경우 분변이나 구토물에 의해서 체외로 배출되는 경우를 말한다. 소화기계 탈출의 예로는 콜레라, 이질, 장티푸스, 파라티푸스, 폴리오 등이 있다. 그리고 두 번째는 호흡기계 탈출로 비강과 기도, 기관지, 폐 등의 부분에서 증식한 병원체가 외호흡을 통해서 나가며 주로 대화나 기침, 재채기 등을 통해서 전파된다. 예시로는 폐렴, 홍역, 수두, 천연두, 폐결핵, 백일해 등이 있다. 세 번째는 비뇨생식기계 탈출이며, 주로 소변이나 성기 분비물을 통해서 탈출하게 된..
보건의료체계 - 감염병 관리 - 2 Ⅲ. 감염병 관리 3) 세계의 역사를 바꾼 전염병 : 우리가 알고 있는 전염병이 대부분 세계의 역사를 바꿨다고 할 수 있다. 먼저 장티푸스를 말할 수 있다. 장티푸스(typhoid fever)는 기원전 430년에 발생하였으며, 장티푸스가 퍼진 결과로 최대 도시국가 아테나가 스파르타에게 패하게 되었다. 그리고 235~284년에는 홍역(measles), 장티푸스(typhoid fever), 천연두(smallpox)로 인하여 로마 제국이 몰락하였으며 로마 인구 3분의 1에 해당되는 사람들이 사망하게 되었다. 그리고 1346~1353년에는 흑사병이라고 알고 있는 페스트(plague, pest)로 인하여 중세 유럽 인구 3분의 1이 사망하였으며 중세 봉건 질서가 붕괴되었다. 그리고 1600년대 초반에 천연두(sm..
보건의료체계 - 사회보장제도 - 6 / 감염병 관리 - 1 Ⅱ. 사회보장제도와 의료체계 (보건의료체계) 19) 보건의료전달체계 : 보건의료전달체계의 유형은 총 3가지라고 할 수 있다. 자유방임형, 사회보장형, 사회주의형이 있으며 먼저 첫 번째는 자유방임형으로 이 유형을 사용하고 있는 나라는 한국, 미국, 일본 등이 있으며 자유시장경제의 논리에 따라서 국민 개개인의 자유와 능력을 최대한 존중하고 민간 주도 보건의료이다. 의학의 발달로 인하여 의료 서비스의 질적 수준이 굉장히 높아져 의료인에게 재량권을 충분히 부여하고 있다. 그리고 국민이 의료인이나 의료 기관을 마음대로 선택할 수 있는 자유를 최대한 보장받는 동시에 스스로 책임을 져야 하는 부분이 있다. 그리고 의료 자원의 지역적, 사회계층적 불균형으로 인해 의료 자원의 비효율적 활용으로 의료비의 상승이 초래됨으로..
보건의료체계 - 사회보장제도 - 5 Ⅱ. 사회보장제도와 의료체계 (보건의료체계) 12) 우리나라 의료보장제도의 성과 : 우리나라의 의료 또는 건강보장제도의 성과는 3가지의 성과를 나타내었다. 먼저 첫 번째는 건강보장을 위한 재원의 효과적으로 조달이라는 부분이다. 이 부분은 건강보험 총재정 지출이 국민의료비에서 차지하는 비중이 증가하며 의료수급원자의 혜택이 증가하며 지출 부분에서도 증가한다. 또한 보험료 조달과 보험급여 지출이라는 부분에 성과를 보인다. 그리고 두 번째는 비용 부담의 형평성 원리 실현 측면의 성과를 보이는데, 의료급여의 정부 재정 부담과 임금소득에 대한 정률제, 경제적 능력에 상응하는 보험료를 부담하도록 한다. ▶ 정률제 : 정률제는 국민연금의 기준 소득월액의 9%를 부과하는 제도이다. 다만, 현재 기준 소득월액의 상/하한이..
보건의료체계 - 사회보장제도 - 4 Ⅱ. 사회보장제도와 의료체계 (보건의료체계) 8) 우리나라의 사회보장제도 : 우선 우리나라의 법 가운데 사회보장 기본법을 보면 제3조에는 '출산, 양육, 실업, 노령, 장애, 질병, 빈곤 및 사망 등의 사회적 위험으로부터 모든 국민을 보호하고 국민 삶의 질을 향상하는데 필요한 소득, 서비스를 보장'한다는 항목이 있다. 이 내용은 우리나라는 모든 국민이 다양한 사회적 위험인 빈곤과 질병, 생활 불안으로부터 벗어나 행복하고 인간다운 생활을 향유할 수 있도록 자립을 지원하며, 사회참여와 자아실현에 필요한 제도와 여건을 조성하여 사회 통합과 행복한 복지 사회를 실현하도록 하는 것을 중요하게 생각하고 있다는 것을 보여준다. 1963년 11월 이후 산업재해보상보험법과 의료보험법이 제정되던 시기에 시작되었고, 보편적..
보건의료체계 - 사회보장제도 - 3 Ⅱ. 사회보장제도와 의료체계 (보건의료체계) 7) 사회보험 방식(SHI)과 국민보건서비스 방식(NHS)의 차이 : 사회보험 방식과 국민보건서비스 방식의 차이점은 여러 부분에서 나타난다. 첫 번째는 국가의 책임이다. 국가의 책임적인 부분에서 사회보험 방식은 정부는 이차적 지원과 후견인 기능을 하며 의료비에 대한 일차적인 책임은 국민에게 있다. 그리고 국민보건서비스 방식에서는 국민의 정부 의존의 심화와 국민의료비에 대한 국가의 책임을 굳게 지지한다. 두 번째는 재원조달이다. 사회보험 방식에서는 보험료로 일부 국고지원 가능하다. 국민보건서비스 방식에서의 재원조달은 조세로 국가나 지방자치단체가 국민들에게 강제적으로 징수하는 금전이라고 할 수 있다. 세 번째는 운영 책임이다. 사회보험 방식에서 운영 책임은 보험자..