병태생리학 - 호흡계통질환 -1 - 감영성 질환, 상기도 감염, 중기도 호흡증후군, 크룹, 후두덮개염, 세기관지염
Ⅰ. 감영성 질환 : 위치에 따라 코를 포함한 상기도감염 & 하기도감염으로 분류 소아 - 후두~세기관지 사이에 발생하는 감염(중기도호흡증후군)으로 분류하기도 함 1. 상기도 감염(Infectious diseases; URI) : 일반적인 감기 코, 목구멍, 후두까지 급성 염증이 특징적 기관 또는 기관지로 확장되는 경향 소수의 환자는 폐렴으로 진전 어린이의 경우 중이염으로 확장되기도 함 1) 원인과 발병기전 - 원인 : 바이러스 다른 모든 급성 바이러스 감염과 마찬가지로 상기도감염 - 짧게 지속, 자발저 치유 가능 일반적인 감기 바이러스 : rhinovirus, 특정 echovirus, coxsackie-virus에 의해 발생 - rhinovirus : 주로 봄, 가을에 소규모 유행 - influenza ..
병태생리학 - 순환기관 질환 - 5 - 자동능장애, 동방결절, 동정지, 심방조동, 심방세동, 방실접합부 이탈리듬, 발작성 접합부 빈맥, 심실조기수축, 심실 세동, 심실 조동
Ⅱ. 심부정맥(Dysrhythmias) ▶ 정상 심전도의 파형 ◀ 4. 심부정맥(cardiac arrhythmia) 1) 자극 형성 장애로 인한 부정맥(자동능장애) ▶ 동방결절에서 발생되는 부정맥 ◀ (1) 동정지(Sinus arrest, Sinus block) ① 동방결절이 전기자극 형성을 일시적으로 못함 ② P파와 QRS군이 동방결절에서 다음 자극이 일어날 때까지는 나타나지 않음 ③ 원인 - 미주 신경 자극의 증가 - Digitalis 중독 혹은 동방결절부위의 국소빈혈 ▶ 심방에서 발생되는 부정맥 ◀ (1) 심방조동(atrial flutter) ① 원인 : 허혈성 심장질환, COPD, 판막 질환, 무균성 심외막염 ② 증상 : 두근거림, 어지러움, 호흡곤란, 흉통, 심부전 ③ 심장이 빠른 빈도, 규칙적..
병태생리학 - 순환기관 질환 - 5 - 심부정맥, 심장전도계, SA node, AV node, His bundle, 푸르키니에 섬유, 동성 빈맥, 동성 서맥, 기외 수축, 빈맥, 서맥, 심실상부 부정맥, 심실성 부정맥
Ⅱ. 심부정맥(Dysrhythmias) 1. 자극 전도 체계(conduction system) ▶ SA node → Internodal pathway → AV node → Bundle of His → Rt & Lt Bundle branch → Punkinje fiber : 동결절 → 결절 간 경로 → 방실 결절 → 히스 속 → 우측 & 좌측 속가지 → 푸르키네 섬유 2. 심장의 자극 전도계 1) SA node(Sinoatrial node : 동결절) (1) 상대정맥(superior vena cava)과 우심방이 만나는 부위 (2) 심장 내 최초로 전기적 흥분이 발생하여 자극 생성 (3) 전기 자극을 0.03초 동안 AV node로 전달 2) Internodal atrial pathway(결절 간 심방 경..
약리학 - 항균제 - 3 - 항균제, 시프로플록사신, 노르플록사신, 레보플록사신, 설포나마이드계, 아조화합물, 술파살라진, 톡소포자충, 코트라이목사졸, 중복감염
Ⅰ. 항 박테리아제 ; 항균 약물 5. 항균제의 종류 (1) 종류 : Ciprofloxacin(시프로플록사신), Norfloxacin(노르플록사신), Ofloxacin(오플로사신), Levofloxacin(레보플록사신) (2) 작용 기전 ① DNA 복제에 필수 효소를 억제해 DNA 합성을 저해한다. ② 새로운 계열일수록 효력이 크고 항균 범위가 넓다. (3) 적응증 : 요로감염, 상부 호흡기 감염, 폐렴, 임질 등 (4) 이상반응 : 위장관계, 광독성 반응(발현 시 투약 중지) (5) 주의 ① Ciprofloxacin의 경우 연골 형성을 방해하여 인대 파열을 일으킬 수 있어 소아에게 금기이다. ② Cortocpsteroid 약물을 복용하는 60세 이상 노령환자의 경우 힘줄 파열의 위험이 더 높다. 4) ..
약리학 - 항균제 - 2 - 세포억제제, 세팔로스포린계, 반코마이신, 단백질 합성 억제제, Tetracycline계 약물, Aminoglycoside계 약물, Macrolide계 약물, 내이독, 신경근 차단
Ⅰ. 항 박테리아제 ; 항균 약물 5. 항균제의 종류 1) 세포벽 억제제 (3) 세팔로스포린계 ① 종류 - 1~5세대로 분류한다. - 1~4세대로 갈수록 그람 음성균에 대한 감수성은 증가하지만 그람 양성균에 대한 감수성은 감소한다. - 4세대 약물은 광범위한 항균 범위, 베타락탐이제 보다 큰 저항성을 가진다. - 5세대 약물은 항생제 내성이 생기며 개발되었다. ② 분류 : 작용하는 균류 및 약물 특성에 따라 1~4세대로 분류 ③ 특징 : 베타락탐 고리를 가진다, 베타락탐이제 효소 활성에 의해 내성 유발이 가능하다. ④ 이상반응 : 오심, 구토, 설사, 권태감, 신장 독성, 과민 반응 ⑤ 주의 - 페니실린계 과민한 환자는 세팔로스포린계에도 과민성을 가질 수 있다. - 대부분 신장 배설, 신부전 환자에서는 ..
약리학 - 항균제 - 1 - 항박테리아제, 항균제 내성, 살균, 정균, 항균, 세포벽 합성 억제, 핵산 합성 억제, 엽산 합성 억제, 단백 합성 억제, 세포벽 억제제, 베타락탐, 페니실린
Ⅰ. 항 박테리아제 ; 항균 약물 1. 항균제의 일반적 원리 1) 미생물과 사람 간의 존재하는 생화학적 차이 이용한다. 2) 사람에게는 해를 끼치지 않고 미생물을 제거한다. 3) 미생물의 분리, 확인 배양 검사 후 감염균에 따라 약물 선택한다. 4) 배양, 감수성 검사 단계에서 먼저 치료 시작, 결과에 따라 재평가한다. 2. 항균제 선택 시 고려해야 할 점 1) 배양 감수성 검사 결과 2) 환자의 면역계, 알레르기 유무, 신장 및 간장의 상태, 임신 수유 여부 등을 고려한다. 3. 항균제 내성과 예방 1) 내성 : 정균 작용, 살균 작용을 가진 항균 물질을 투여하는 중에도 미생물이 계속 번식하는 능력을 갖게 된다. 2) 원인 : 미생물의 유전자 돌연변이로 발생한다. 3) 예방 (1) 불필요한 항생제 노출..
