Ⅰ. 교감신경계 작용 약물
1. 신경계의 일반적 구조
※ 체성신경 : 대뇌 피질의 의식적, 수의적 통제 → 쉽게 그냥, 골격근!
※ 자율신경 : 시상하부와 연수의 조절 → 이건, 내장!
2. 자율신경계
1) 일반적 특성
(1) 평활근(내장기관 근육), 심근, 샘 조직에 분포, 관할
(2) 교감신경 분지, 부교감신경 분지
2) 교감신경 분지
(1) 흉추 신경과 요추 신경으로부터 나옴
(2) 투쟁 도주 반응: 격렬한 신체적 및 정신적 운동을 위한 많은 에너지 소모
→ 말 그대로 싸울 것이냐 도망갈 것이냐라고 생각하면 될 듯
3) 부교감신경 분지
(1) 뇌, 척수로부터 유래
(2) 휴식, 체내 에너지 저장
(3) 소화와 노폐물의 제거 같은 체내 기능 증가(또는 유지)시킴 → 배뇨, 배변, 땀 등
4) 교감신경과 부교감 신경 자극의 효과
(1) 교감신경 효과
: 부신 속질(=부신 수질)에서 에피네프린 분비, 동맥은 혈관 수축(골격근( 동맥, 관상동맥 이완), 심장은 심박수 증가,
방실 전도 증가, 수축력 증가, 소화기능은 감소(연동운동, 소화효소 저하), 신경절 이후 신경전달물질은 노르에피네프린,
동공 확대, 기관지 확장, 방광 이완, 방광 조임근 수축(배뇨 억제)
(2) 부교감신경 효과
: 동맥에는 거의 영향 없음, 심장은 심박수 감소, 방실 전도 감소, 수축력 감소, 소화기능 증가(연동운동, 소화효소 증가),
신경절 이후 신경전달물질은 아세틸콜린, 동공 수축, 기관지 수축, 방광 수축, 방광 조임근 이완(배뇨 자극)
5) 자율신경계 섬유와 신경전달 물질
(1) 신경절 이전 신경섬유 : 중추신경계로부터 나오는 신경세포(뉴런)에 의해 형성
(2) 신경절 이후 신경섬유 : 신경절부터 내장으로 통하는 신경세포(뉴런에 의해 형성)
(3) 신경전달물질
① 부교감 신경 : 신경절 전, 신경절 후 신경 말단에서 유리되는 아세틸콜린(ACH)
② 교감 신경
- 신경절 전 신경 말단 : 아세틸콜린
- 신경절 후 신경 말단 : 노르에피네프린
(에피도 분비 → 노르에피가 더 많이 분비됨 )
▶ 처음에 이렇게 읽었을 때 이해를 못 했으니까!
그림 첨부! 이 그림을 그냥 외우면 될 듯!
(4) 콜린성 수용체 : 아세틸콜린과 결합하는 모든 수용체 / 콜린성 수용체에는 두 가지 종류가 있음.
① 무스카린 수용체 : 내장기관, 샘의 세포막에 위치 → 부교감 신경의 말단
② 니코틴성 수용체
- 니코틴성 신경 수용체 : 교감 및 부교감 신경 신경절에 위치함
- 니코틴성 근육 수용체 : 골격근의 세포막에 위치함
(5) 아드레날린성 수용체 : 에피, 노르에피와 결합하는 수용체
① 알파 아드레날린성 수용체 : 알파 1, 알파 2
② 베타 아드레날린성 수용체 : 베타 1, 베타 2
2. 교감신경계 작용하는 약물
1) 아드레날린성 신경 말단(교감신경계 말단)
(1) 노르에피네프린은 아드레날린성 신경 말단에 저장됨
(2) 신경 자극이 전달될 때 유리됨
(3) 시냅스 틈새로 나온 노르에피네프린은 모노아민산화효소에(MAO)에 의해 대사
▶ 신경 자극이 신경절의 말단까지 도달하면 티로신은 도파민(DOPA)으로 합성 그리고 도파민이 노르에피네프린(NE)으로(NE) 바뀌는데, 이 노르에피는 소포에 쌓여있음. 이 소포가 신경 말단으로 오면 소포가 터지면서 노르에피가 시냅스 틈새로 나가게 됨. 그럼 그 노르에피가 알파 1~2, 베타 1~2로 ㄱㄱ함. 그러면서 여러 가지 반응이 나타나게 되는 거임..
그런데 여기서 MAOMAO라는 게 있는데 이건 노르에피네프린을 소화시켜버린다고 생각하면 됨.
▶ 그리고 노르에피네프린은 교감신경계 말단에 많이 분포하고 있음. 그렇다고 해서 에피네프린이 아예 없다는 것이 아니라 상대적으로 "노르에피 > 에피"라고 생각하면 됨. 그리고 부신속질에는 " 에피 > 노르에피 " 이렇게 분포하고 있으니 참고하면 될 듯.
2) 수용체
(1) 알파 1 : 대부분 대정맥. 홍채 근육 분포
(2) 알파 2 : 교감신경 말단(대체로), 평활근
(3) 베타 1 : 심장
(4) 베타 2 : 세기관지 민무늬 근육, 자궁, 관상동맥, 골격근 혈관
▶ 노르에피네프린은 베타 2 수용체를 자극하지 않음.
그리고 에피네프린이 알파 2 수용체와 합체하면 노르에피네프린 분비 감소함(음성되먹이 기전)
3) 아드레날린성 약물 분류
(1) 교감신경 활성제(= 아드레날린 수용체 작용제, 효현제)
① 알파 약물 : 알파 1, 작용함
- 알파 1 효과 : 알파 1 매개로 하는 민무늬 근육 수축으로 혈압 증가 → Shock 치료제
- 알파 2 효과(선택적) : 음성되먹이기전 → 노르에피의 분비 감소시킴(항고혈압 제제)
② 비선택적 베타 약물 : 베타 1, 2 모두 작용함
- 베타 1 효과 : 심장 자극으로 심박수, 수축력 증가 → 혈압 상승
- 베타 2 효과 : 베타 2 매개 평활근 이완, 기관지 확장, 심장, 골격근 혈류 증가(→ 관상동맥과 골격근 동맥 혈류 증가)
③ 선택적 베타 2 약물 : 베타 2만 작용함
- 베타 2 효과 : 베타 2 매개 평활근 이완, 기관지 확장, 심장, 골격근 혈류 증가(→ 관상동맥과 골격근 동맥 혈류 증가)
(2) 교감신경 차단제(= 아드레날린 수용체 차단제, 길항제)
① 선택적 알파 1 차단제 : 알파 1 매개 평활근 이완(혈관 확장), → 혈압 감소
② 비선택적 베타 차단제 : 베타 1,2 모두 작용함
- 베타 1 : 베타 1 차단해서 심장기능 감소, 심박수, 수축력 감소 → 혈압 감소
- 베타 2 : 베타 2 매개 평활근 수축 → 기관지 수축
③ 선택적 베타 1 차단제 : 선택적으로 베타 1 차단 → 심장기능 감소 , 심박수, 수축력 감소 → 혈압 감소
④ 신경차단제 : 신경 종말(=신경 말단)에서 노르에피 합성, 분비 방해 → 모든 교감 활성 감소, 혈압, 심장기능 감소
- 참고문헌 : 신인철(2019), 메디컬사이언스, 알기쉬운 약리학
