Ⅱ. 소화성 궤양(Peptic ulcer) 치료 약물
2. 소화성 궤양의 치료 약물
5) 프로스타글란딘
(1) 작용
: 위 점막에서 생성된 프로스타글란딘(prostaglandin E)은 산(HCL)의 분비를 억제하고, 점액과 HCO3의 분비를 자극함(세포 보호 작용)
(2) 적응증
: 비스테로이드성 항염제에 의해 야기되는 위궤양의 예방
(3) 종류
: 미소프로스톨(misoprostol)
(4) 이상반응
: 설사, 오심
(5) 주의
① 자궁 수축과 유산 유발(임신 중 금기)
② 가임기 여성은 미소프로스톨(misoprostol)을 복용하는 동안 피임법 또는 대체 치료를 고려함
(6) 교육
① 미소프로스톨(misoprostol)을 복용하는 동안 경구 피임약을 같이 먹는다.
② 여성에게 비정상적인 질 출혈이 있을 수 있음을 교육한다.
③ 미소프로스톨(misoprostol)을 복용하는 동안 임신이 되었으면 약물을 중단한다.
④ 약물을 끊은 지 30일 또는 생리주기가 한 사이클이 끝날 때까지 임신을 피한다.
6) 제산제
(1) 작용
① 약 염기이며 위산과 반응하여 물과 염을 형성 → 위산을 감소
② 펩신은 pH > 4.0에서 불활성화되기 때문에 펩신의 활성 또한 감소함
(2) 적응증
: 소화성 궤양, 위식도 역류 질환 증상 완화 → 증상 개선에는 효과적일 수 있으나 근본적 궤양 치료는 아님
(3) 종류
① 수산화 알루미늄(aluminum hydroxide)
② 수산화 마그네슘(magnesium hydroxide)
③ 탄산 칼슘(calcium carbonate)
(4) 이상반응
: 변비(알루미늄 함유 제제), 설사(마그네슘 함유 제제), 전해질 불균형, 혈청 알루미늄 축적 등
(5) 주의
① 마그네슘 함유 제제를 복용한 환자에게서는 설사 가능성에 대해 설명함
② 신부전 환자에게 Mg, Ca, AI와 같은 이온 흡수로 인한 문제 발생 가능
③ 다른 경구 약물의 활성을 방해할 가능성이 있으므로 제산제 투약 1~2시간 이내 다른 경구 약물을 투약하지 않음
(6) 교육
① 변비를 피하는 방법을 환자에게 교육한다.
② 충분한 수분을 섭취한다.
③ 제산제와 약물간의 상호작용에 대해 설명하고, 약을 임의로 복용하지 않도록 한다.
④ 다른 약물의 활성을 방해할 가능성이 있으므로 제산제 투약 2시간 이내 다른 경구 약물을 먹지 않도록 교육한다.
⑤ 환자가 신장 질환으로 진단받았을 경우, 제산제를 복용하지 않는다.
7) 점막보호제
▶ 수크랄페이트(sucralfate)
(1) 작용
① 상피세포와 복합체 gel을 형성함으로써 펩신과 산으로부터 궤양을 보호하는 물리적 장벽을 만들어 궤양 치유
② 점막의 프로스타글란딘 증가 → 점액, 중탄산염 생산 자극
③ 표피 성장인자와 결합하여 세포 증식과 분화 촉진
(2) 적응증
: 십이지장 궤양 및 스트레스 궤양
(3) 이상반응
: 전신 흡수가 거의 일어나지 않음, 그러나 변비, 구역, 금속성 맛 등 나타날 수 있음
(4) 주의
① 하루 여러 번 투여 시 약물 상호작용 유발
② 활성화되기 위해 산성 pH가 요구됨
→ PPH, H2길항제, 제산제와 함께 투여하지 않음
→ 식사 30~60분 전에 투여
▶ 차살리실산 비스무트(Bismuth subsalicylate)
(1) 작용
① 항균작용
② 점액과 복합체 형성으로 막을 형성 → 위산으로부터 궤양 조직 보호
③ 대식 세포 유포
④ 점막에서 프로스타글란딘, 점액, 중탄산염 생성 촉진
(2) 적응증
: 소화성 궤양의 4중 요법제의 한 성분으로 사용
(3) 이상반응
: 전신 이상 반응은 드문 편임, 혀와 대변의 변색
- 참고문헌 : 신인철(2019), 메디컬사이언스, 알기쉬운 약리학
